Theo đó, một bệnh nhân tại Phú Thọ nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội ở vùng hạ vị hố chậu phải, sốt nhẹ 38 – 38,5°C, ấn bụng đau và có phản ứng thành bụng. Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số bạch cầu tăng cao (12 G/L), dẫn đến chẩn đoán ban đầu là viêm ruột thừa cấp.
Bệnh nhân cho biết thường xuyên ăn cá. Sáng hôm nhập viện, anh ăn bún cá, sau đó xuất hiện cơn đau âm ỉ ở vùng thượng vị. Nghĩ mình bị đau dạ dày (do có tiền sử bệnh), anh tự uống thuốc nhưng không đỡ. Đến trưa, cơn đau di chuyển xuống bụng dưới, chiều cùng ngày trở nên dữ dội nên phải đến phòng khám gần nhà kiểm tra. Tại đây, bác sĩ chẩn đoán kích ứng nhu động ruột, nghi viêm ruột thừa và yêu cầu theo dõi. Đến 17h30, cơn đau không giảm và kèm sốt nhẹ, bệnh nhân được người nhà đưa vào Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Tại Trung tâm Phẫu thuật Gan mật – Tiêu hoá, căn cứ trên kết quả xét nghiệm, siêu âm, chụp cắt lớp và theo dõi lâm sàng, anh L. được chẩn đoán thủng ruột non do dị vật và chỉ định phẫu thuật cấp cứu ngay trong đêm.
Trong ca mổ, ê kíp phát hiện ổ bụng có dịch đục, nhiễm trùng nặng; ruột thừa ở hố chậu phải viêm xung huyết. Một ổ áp xe tại đoạn ruột non, cách góc hồi – manh tràng khoảng 1m, nguyên nhân do mảnh xương cá dài 4cm đâm thủng. Cách đó 10cm, có một túi thừa Meckel lớn. Các bác sĩ đã cắt bỏ ruột thừa viêm, đoạn ruột non chứa túi thừa và ổ áp xe, làm sạch ổ bụng. Sau phẫu thuật 2 ngày, bệnh nhân hồi phục tốt và sẽ sớm xuất viện.
TS Nguyễn Minh Trọng, Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Gan mật – Tiêu hoá, cho biết: “Đa số trường hợp nuốt phải xương cá, dị vật sẽ được đào thải tự nhiên. Tuy nhiên, những mảnh xương có hình dạng bất thường có thể cắm vào thành ruột non, dần đâm sâu gây thủng, viêm và hình thành ổ áp xe.”
TS Trọng nhấn mạnh: Xương cá có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho đường tiêu hóa do cơ chế chọc, đâm, dẫn đến biến chứng như áp xe, viêm thực quản nếu mắc ở thực quản; thủng dạ dày, ruột non, ruột già. Nặng hơn, xương có thể đâm thủng tạng lân cận hoặc gây viêm phúc mạc, đe dọa tính mạng và gây khó khăn trong điều trị. Ông khuyến cáo người dân cần thận trọng khi ăn cá, nhất là cá nhiều xương. Khi nghi ngờ nuốt phải xương cá kèm triệu chứng đau bụng, sốt hoặc khó chịu kéo dài, cần đến ngay cơ sở y tế để phát hiện và xử lý kịp thời.
