Đặc biệt, nhiều bệnh nhân mắc kèm các bệnh nền làm suy giảm miến dịch như ung thư, lao phổi, đái tháo đường… Điển hình là trường hợp một nam bệnh nhân 78 tuổi quê ở Hải Phòng, điều trị viêm gan B từ năm 2018. Gần đây, do mệt mỏi và phải dùng thêm thuốc điều trị xương khớp dài ngày, ông đã tự ý ngừng thuốc viêm gan chỉ vì tâm lý “đang uống quá nhiều loại thuốc”.
Tuy nhiên sau hai tháng, bệnh nhân xuất hiện những biểu hiện bất thường về sức khoẻ và buộc phải nhập viện với biểu hiện men gan tăng hơn 700 U/L cao gấp gần hai lần so với bình thường. Đáng nói, bệnh nhân có dấu hiệu cảnh báo ung thư gan tăng gấp 10 lần bình thường. Kết quả siêu âm và FibroScan cho thấy ông bị xơ gan giai đoạn 4 – giai đoạn nặng. Cùng lúc, ông được chẩn đoán thêm đái tháo đường type 2, làm tăng nguy cơ tổn thương gan. Hiện bệnh nhân đang được điều trị insulin thay cho thuốc uống để giảm độc tính gan, đồng thời khởi động lại phác đồ kháng virus và điều trị hỗ trợ chức năng gan tích cực.
Một trường hợp khác là bệnh nhân 44 tuổi quê ở Thái Nguyên cũng đang điều trị lao phổi tại tuyến tỉnh thì tự ý dừng thuốc viêm gan B vì cho rằng “đang uống thuốc lao thì không cần thuốc gan nữa”. Hậu quả là sau 4 tháng ngừng thuốc gan, trong khi vẫn dùng phác đồ chống lao kéo dài, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nguy kịch: vàng da, bụng chướng, chỉ số đông máu giảm dưới 30%, bilirubin tăng vọt lên 700 µmol/L, men gan tăng trên 400 U/L, có dịch ổ bụng, gan xơ hóa nặng. Bệnh nhân được chẩn đoán: suy gan cấp trên nền viêm gan B mạn tính bùng phát.
ThS.BS Đồng Vũ Kiên – Khoa Viêm gan, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: “Bệnh nhân cao tuổi, nhiều bệnh lý đi kèm, nếu không duy trì thuốc kháng virus sẽ rất dễ bùng phát viêm gan cấp và tiến triển nhanh tới xơ gan. Bên cạnh đó, với những bệnh nhân đang điều trị lao thải qua gan thì người bệnh viêm gan B càng cần được duy trì thuốc kháng virus để bảo vệ gan. Không có bác sĩ nào khuyến cáo dừng thuốc gan khi điều trị lao. Đây là một hiểu lầm cực kỳ nguy hiểm”.
Theo ThS.BS Đồng Vũ Kiên, việc tự ý ngừng thuốc kháng virus điều trị viêm gan B là nguyên nhân hàng đầu dẫn tới viêm gan cấp bùng phát, suy gan tiến triển, xơ gan và thậm chí tử vong, nhất là với người có nền bệnh lý suy giảm miễn dịch như ung thư, lao, tiểu đường, lupus ban đỏ... đặc biệt ở người cao tuổi có nhiều bệnh nền.
ThS.BS Đồng Vũ Kiên cũng khuyến cáo: "Tất cả bệnh nhân đang điều trị bệnh mạn tính – đặc biệt là ung thư, lao, bệnh tự miễn cần được tầm soát viêm gan B và C đầy đủ. Nếu phát hiện viêm gan virus bắt buộc phải điều trị song song và được theo dõi chức năng gan định kỳ. Tuyệt đối, bệnh nhân không được tự ý dừng hay thay đổi thuốc nếu không có chỉ định chuyên khoa để tránh những hậu quả không thể hồi phục".
